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争分夺秒,抢救脑细胞

作者:院办 | 浏览: | 发布时间:2019-08-02
健康扶贫是我国打赢脱贫攻坚战的重要内容。我院与深圳市中医院结为对口帮扶单位后,深圳市中医院领导高度重视,2019年3月13日,委任刚于3月初自美国加州大学旧金山分校(UCSF)访学归国的...
       健康扶贫是我国打赢脱贫攻坚战的重要内容。我院与深圳市中医院结为对口帮扶单位后,深圳市中医院领导高度重视,2019年3月13日,委任刚于3月初自美国加州大学旧金山分校(UCSF)访学归国的秦秀德博士(副主任医师,硕士生导师)为挂职副院长,并协助指导内二科神经学科组的临床诊疗工作。


 
       秦秀德博士到任隆林自治县人民医院积极开展远程会诊,规范教学查房及小讲课制度,推进二甲医院申报,赴贫困山区进行义诊,协助进行院务管理。梳理并规范急性脑梗死静脉溶栓流程,助力我科顺利获批百色市急性脑卒中救治定点医院。
        挂牌百色市急性脑卒中救治定点医院后,我科在覃尚华主任和蔡晓雁副主任带领下,积极进行教学查房,定期开展小讲课,不断学习相关新理论新知识,优化急性脑卒中救治流程,积极开展急性脑梗死静脉溶栓工作,急性脑梗死静脉溶栓率较2018年明显提升。2019年3月-7月共进行急性脑梗死静脉溶栓6例,而2018年全年仅静脉溶栓7例。并且尚无明显严重并发症发生。这不,最近就进行了一例急性脑梗死静脉溶栓,非常成功,病人及家属对科室医护非常感谢,特将溶栓过程进行简要介绍并进行脑梗死救治相关科普介绍。
       患者熊某,女,56岁,既往有2年余高血压病史,最高时候收缩压可达235mmHg,平时自服口服药控制血压,血压控制不佳。因"言语困难并右侧肢体乏力4小时余" 于2019年07月30日17时45分门诊入院。患者家人代诉4小时前无明显诱因下突然出现言语不能并呼之不应,无呕吐,无昏迷、抽搐及大小便失禁等。经休息未见明显缓解,其家人遂将其送我院急诊科就诊,送来医院后(即约半小时后)患者可以进行简单的应答,但发现患者右侧肢体乏力,右手持握尚有力,但走路不能。当时NIHSS评分6分, 急诊科行头颅CT未见出血性改变及明显低密度影,内二科值班医师蔡主任征得其家属同意,并报告秦秀德博士后便启动静脉溶栓程序,给予尿激酶150万单位静滴(30分钟滴完)。尿激酶静滴结束后,蔡主任发现患者出血牙龈出血,并即时报告秦秀德博士,秦秀德博士认为其为静脉溶栓常见并发症,嘱患者卧床休息为主,减少活动,密切观察,必要时可予冰敷、止血等相应处理。但约1小时后患者言语较前清晰,自觉言语困难较前缓解,右侧肢体乏力不适较前好转。8月1日查房患者肢体功能已完全恢复正常,NIHSS评分已降至0分。蔡主任拟调控其血压达标后即安排其出院。

 
图1 患者2019年7月30日17:05颅脑CT检查未见出血及低密度影

 
图2 患者为医护人员点赞

       脑中风是世界范围内第2位的致死性疾病,也是世界范围内致使病人永久性残障的首位原因,每年约有1700万人受到脑卒中威胁。急性脑梗死是最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的80%。急性脑梗死发病急、病情重、病死率及致残率高,合理的评估进而及时的治疗对于改善患者的预后尤为重要。静脉溶栓被认为是治疗急性脑梗死最有效和最直接的方法,然而,由于受限于3-4.5 h的溶栓时间窗,仅有不到10%的急性脑梗死病人从静脉溶栓治疗中受益。
       因此,时间就是大脑,一旦发现自己或者家人出现下图中的症状,一定要尽快到就近有急性脑卒中救治资质的医院就诊,否则,错过时间窗,就会错过最佳诊治的黄金时段,造成肢体功能永久性的障碍,严重影响自身生活质量。
中风健康小贴士


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