蔬果摄入与心血管疾病
中国营养学会常务理事/中南大学公共卫生学院教授 胡敏予
●心血管系统的功能
人的心血管由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成了一个密闭的管道系统。动脉起自心脏，不断分支，口径渐渐变细，管壁也渐渐变薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞间，毛细血管再汇合，逐级形成静脉，最后返回心脏。
心脏以“泵”的形式推动血液在管道中流动，一方面，将获取的氧和从肠道吸收的营养物质运送到各器官、细胞，将内分泌腺产生的激素运输到相应的靶细胞；
另一方面，又将二氧化碳和代谢产物运到相应的器官排出体外，以保持机体内环境的基本稳定状态和维持正常的生命活动。
这个管道系统被称为循环系统或心血管系统，所患疾病即心血管疾病,其中最主要、最常见的是动脉粥样硬化性心血管疾病。
●血脂异常能够通过饮食改善吗？
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要危险因素，可以是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））或总胆固醇（TC）高于正常，也可以是甘油三酯（TG）高于正常或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常。
鉴于血脂与饮食的特殊关系，在满足人体每日必需营养需求的基础上，提高蔬菜水果摄入量，将有效降低心血管疾病的发病风险。
●多吃蔬菜水果能够降血脂？
蔬菜水果除含有丰富的维生素和矿物质外，还含有丰富的膳食纤维和植物化学物。
膳食纤维主要包括纤维素、木质素、抗性低聚糖、果胶、抗性淀粉等；人体进食后，膳食纤维在胃中可吸收水分而膨胀，由此增加了胃内容物的容积，既可减少进食过多的其他食物，还可减慢食物进入小肠的速度；而进入小肠的各种纤维可吸附脂肪、胆固醇和胆汁酸，减少其吸收率，因而进入血液的脂类物质减少，达到降低血脂的作用。
●除此之外，蔬菜水果里还有多种植物化合物
植物化学物对于人体具有多种生物活性作用，如各类植物性食物，尤其是深色水果、蔬菜中的原儿茶酸、绿原酸、白藜芦醇、黄酮类；玉米、绿叶菜、黄色蔬菜及水果中的胡萝卜素、番茄红素、玉米黄素；十字花科和葱蒜类蔬菜中的异硫氰酸盐、烯丙基硫化合物；酸枣、枇杷、豆类中的甾体皂苷、三萜皂苷；各种可食植物种子中的肌醇六磷酸；豆类、坚果、植物油中的β-谷固醇、豆固醇等等，其生物活性主要表现在抑制肿瘤、抗氧化作用、免疫调节作用、抑制微生物作用、降低胆固醇等作用。
当人们摄入蔬菜水果时，就会摄取到各种各样的植物化学物，不仅能降低心血管疾病患病及死亡风险，还可以降低胃肠道癌症的发生风险。
糖尿病人适合的十佳水果
中国疾病预防控制中心营养与健康所副研究员 向雪松
有的糖尿病人认为水果中含糖，从而不敢吃水果，其实糖尿病人是可以吃水果的，而且适量吃水果是有好处的。有研究显示，常吃适量水果可降低死亡和心血管并发症的风险，普通人多吃新鲜水果还可预防糖尿病。但是，有些水果食用后血糖会迅速升高，所以并不是所有的水果的都能够让糖尿病病人安全地食用，对于存在血糖异常升高的人群来说，食用后对血糖影响较小的水果才是适合他们健康状况的选择。
不过，并不是所有糖尿病人都可以放心吃水果。首先较好地控制血糖，即保持血糖水平稳定，短期内（约14~28天内）没有大的波动；餐后血糖＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白在正常范围内。其次，吃水果的时间最好选在两餐之间，可以在饥饿时或者体力活动之后。
糖尿病人选择吃水果的原则：
1.选择含糖量低的
糖尿病人应该选择含糖量较低的水果，相同进食量情况下，含糖量较低的水果引起血糖升高较少。各种水果的碳水化合物含量为2%～70%。应选择含糖量相对较低的水果。
含糖量在5%以下的水果可以较多食用，比如山楂、柠檬等水果，或者水果代用品。含糖量5%-10%的水果也可以选择苹果、番石榴、猕猴桃、柚子、草莓、火龙果杨梅、香瓜、杨桃、乌梅等糖度中等的水果，应该适量选用。含糖量中等的水果，如蜜桔、葡萄、山竹、梨、橙、樱桃应慎重选用。含糖量极高的水果或者干果，柿子、荔枝、龙眼、甘蔗、水蜜桃、所有的果干果脯等应该禁食。
血糖生成指数（ GI）通常反映了一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力。低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢， 简单说就是血糖比较低。糖尿病人应该选择GI低的水果。
下表是不同水果的GI平均值，但是相同水果又因为品种、产地、成熟度等不同，对血糖的影响也不一样。糖尿病患者选择水果需要跟健康人选择水果的方式不一样，尽量选择不太甜的，成熟度低的水果。
3.控制水果食用量
含糖量低的水果也不能无限制吃，不要吃得太多。一般来说，根据水果对于血糖的影响，水果一日量一般在100克左右。但是需要观察血糖以及尿糖的变化。
吃了水果之后，应当减少主食。如果每天吃200克水果（平均含糖10%），应该减少主食约25克，来保持每日摄入的总热量不变。如果只增加水果的摄入，而不减少主食，这样会使摄入的碳水化合物量增加，对于血糖控制可能出现波动。
可以在吃水果之前以及吃水果之后的两小时的时候，分别测一下血糖，来观察自己对于这种水果，吃了是不是对血糖控制不稳定。从而来选择适合自己吃的水果。
4.掌握吃水果的时间
建议水果一般是在两次正餐之间吃，或者睡前一小时吃比较合适。比如上午10点或者下午3点。避免在饭前或者餐后立即吃水果，这样会使饭后血糖再次升高。
1、草莓
关键点：低GI，低热量、富含维生素、矿物质
草莓热量较低，可防止餐后血糖值迅速上升，不会增加胰岛功能的负担。此外，草莓富含维生素和矿物质，胡萝卜素、果胶等膳食纤维。
2、苹果
关键点：低GI，糖成分较合理，富含果胶、膳食纤维
苹果的GI值较低，其糖成分以升血糖较慢的果糖为主，适合糖尿病人食用。 苹果所含的果胶等膳食纤维，有利于缓解血糖急剧升高。此外，苹果还含有较多的钾，维生素、苹果酸等有益成分。但苹果熟透后会释放出较多的游离糖分，因此糖尿病人不宜选择熟得太透的苹果。
3、雪莲果
关键点：低GI，富含低聚果糖
雪莲果的块根中不含淀粉，主要由低聚果糖、蔗糖、果糖、葡萄糖组成，其中低聚果糖是雪莲果的主要糖类物质，含量占果实干物质的45 ～65% ，是所有植物中最高的。低聚果糖是一种功能性低聚糖，在人体内不能被胃和小肠消化吸收而直接进入大肠，因此不会引起血糖升高，同时是肠道双歧杆菌的有效增殖因子。
4、野生猕猴桃
关键点：肌醇含量高，富含膳食纤维、维生素C
野生猕猴桃中的肌醇是天然糖醇类物质，对调节糖代谢很有好处。猕猴桃含有维生素Ｃ等多种维生素，营养全面，属于膳食纤维丰富的食品，是糖尿病患者较为理想的水果。猕猴桃不同品种之间差异较大。
5、柠檬
关键点：含糖量很低，富含维生素C
柠檬中含糖量极低，不易引起血糖升高；同时含有大量维生素C，在人体中可起到抗氧化、增加毛细血管韧性、促进胶原蛋白合成、促进抗体合成和促进钙和铁等营养素吸收的作用，对糖尿病患者预防感染性疾病、促进糖尿病造成的毛细血管病变及皮肤溃疡很有帮助，还可以增强身体的抵抗力。
6、火龙果
关键点：低糖分、低热量、富含膳食纤维
火龙果是一种低能量、高纤维的水果，富含水溶性纤维，但蔗糖含量少，食用后对血糖影响较小，因此较适合给糖尿病人群食用。紫红色火龙果还含有大量具有抗氧化作用的花青素，可以减轻高血糖对组织及血管的有害作用。
7、杨桃
关键点：水分多、低糖分、低热量
杨桃水分多，热量低，果肉香醇，有清热解毒、消滞利咽、通便等功效，糖分低，是较为适合糖尿病患者的水果。此外杨桃含有大量柠檬酸、苹果酸等，可以促进食物消化，增进食欲，改善胃肠功能。但是杨桃中含有微量的杨桃毒素，对肾功能正常的人来说并无危害，但是肾功能不全的病人若食用杨桃，身体可能无法及时将毒素清除而造成机体中毒，严重时可危及生命，因此，因各种原因导致的肾功能不全的病人应少吃杨桃。
8、山楂
关键点：低糖分、富含黄酮类物质
山楂含糖量较低，同时含有丰富维生素C、胡萝卜素、黄酮类物质、胆碱、果胶等，有助于调节血糖。中医还认为山楂有利于消化。
9、樱桃
关键点：低GI、富含花青素苷
樱桃的GI值较低，有的品种甚至是22，适合糖尿病人食用。同时樱桃中富含的花青素苷是一种抗氧化剂，能改善血管壁弹性，从而控制糖尿病并发症的发生。不过樱桃的品种很多，相对来说，红皮樱桃更适合糖尿病患者食用。
10、番石榴
关键点：低糖分、富含多种维生素和膳食纤维
番石榴糖分含量较低，适合糖尿病人食用。同时含有较高的维生素A、C，膳食纤维、黄酮类化合物，以及磷、钾、钙、镁等矿物质，对于预防和改善糖尿病并发症的损害有一定的帮助。
图文：防保科
审核：院办
排版：信息科
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